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吉安市医疗保障局关于六起违规使用医保基金 [复制链接]

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为保障参保人员利益,维护医保基金安全,现公布6起违规使用医保基金典型案例,警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规,共同维护医保基金安全。

医院

违规使用医保基金案

年8月,经全市交叉检查发现医院存在重复收费、超标准收费问题,造成医保基金损失.48元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的三十八条之规定,吉州区医保局对该定点医疗机构处理结果如下:1.责令该院对检查发现的问题立即整改;2.追回违规金额.48元;3.处1倍的行政罚款。

吉水县文峰镇卫生院

违规使用医保基金案

年11月,吉水县医保局日常稽核检查发现,吉水县文峰镇卫生院存在违反医保规定违规使用限制性药品和超标准收费问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的三十八条之规定,吉水县医保局对文峰镇卫生院作出如下处理决定:1.追回违规金额元;2.处1.1倍罚款;3.医院对检查发现的问题立即整改。

万安县夏造镇中心卫生院

违规使用医保基金案

年10月,万安县医疗保障局对定点医疗机构日常检查中发现,夏造镇中心卫生院存在串换项目、超标准收费违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的三十八条之规定,对该院的违规行为作如下处理:1.追回违规基金元;2.处予2倍行政罚款;3.医院对检查发现的问题立即整改。

医院

违规使用医保基金案

年通过审计反馈,医院存在超标准收费的问题,涉及违规支付医保基金元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的三十八条之规定,安福县医疗保障局对该院作如下处理:1.责令该院对审计发现的问题立即整改;2.追回违规金额元;3.处造成医保基金损失金额1倍的行政罚款。

医院

违规使用医保基金案

年11月,永新县医保局经日常稽核中发现,医院存在超标准收费等违规行为,造成医保基金损失.84元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的三十八条之规定,永新县医保局对该院处理结果如下:1.医院对违规情况进行限期整改;2.将违规报销的医保基金.84元按原路退回医保经办机构基金支出户账户;3.处2倍行政罚款。

井冈山市拿山镇卫生院

违规使用医保基金案

年6月,井冈山医保局对井冈山市拿山镇卫生院进行日常检查,发现该院存在超标准收费、高套收费标准等情况。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的三十八条之规定,医院做出如下处罚:1.约谈主要负责人,限期整改;2.追回违规基金.2元;3.处2倍行政罚款。

各定点医药机构要从以上案件中汲取教训,引以为戒,切实强化内部监管,坚决杜绝违反医保法律法规行为。同时,欢迎社会各界共同参与医保基金监督工作,共同构建“人人知法、人人守法”的良好环境。

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