手背有白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4528162.html欢迎来到精算盘投保微课堂。
该栏目的推出,源于我们在为客户的答疑解惑中发现,很多人想买保险,却不知从何入手。因此,徐老师将分享我们团队的实操经验,帮助更多朋友了解投保知识。多一分收获,少一段弯路。
本期分享主要围绕保险产品的“等待期”。
大家可别小看这三个字,只要你想买保险,就绕不开与之相关的一系列问题。
通过此文你将了解以下内容:
什么是等待期?等待期内体检异常,怎么办?等待期内出险,合同终止吗?1.什么是等待期?
几乎每天,徐老师都会接到这样的问题:
“徐老师,我刚买好保险,体检查出有些异常,要不要去和保险公司说一下?”
“徐老师,我想置换一下平安福,应该是先退平安福呢,还是先买新的保险?”
其实,这些问题都和今天说的“等待期”有密切关系。
所以如果你还不清楚“等待期”是啥,那必须得先补一下课。
什么是等待期?等待期,指合同生效最初一段时间,通常不超过天,由于疾病导致的保险事故,保险公司不予赔偿。
等待期的具体天数,在合同中有明确的约定,重疾险、医疗险、寿险产品的等待期时间通常为30-天。
例如:昆仑健康保2.0重疾险,等待期为90天。
买了昆仑健康保2.0,10天后由于意外导致双目失明(重疾),可以获得%保额赔付;但如果因疾病导致双目失明,仅退还保费,合同终止。
可能有人会问,保险公司为啥要设立等待期呢?
其实是为了防止带病投保。
今天投保,明天就出险,显然损害保险公司和其他健康消费者的权益。
但如果等待期太长,也不利于消费者正常索赔。
所以,银保监会规定,等待期不超过天。
2.等待期内体检异常,要告知吗
等待期内体检异常,需要主动告知保险公司吗?
这个答案相信很多消费者都不了解。
在此,徐老师举2个简单例子。
某女士买了重疾险,等待期90天,结果10天后体检不幸查出乳腺结节,她该将这一结果告诉保险公司吗?
权威解答:不需要!
根据《保险法》第16条规定,订立保险合同,保险人(保险公司)就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
因此,投保告知仅限于购买保险时(订立保险合同),合同成立后消费者无需做任何告知。
再举个极端点的例子,某人买了阳光麦满分定期寿险,等待期为60天。保单生效后第2天,他体检发现血液指标异常,一周后确诊白血病。
此时,没有必要通知保险公司!!!
如果到了第61天身故,他可以获赔%保额。
所以大家记住:只需在购买保险时履行如实告知义务。等待期内体检异常,不必联系保险公司。
3.等待期内出险,合同终止吗?
如果买完保险就查出大病,合同会终止吗?
这个问题要答好,还真是需要分类回答。
百万医疗险
以百万医疗险为例,等待期为30天。
一周后单位组织体检,怀疑乳腺癌。
二周后确诊,那么保单是否失效呢?
对于大部分百万医疗险,保险合同仍然有效,但是乳腺癌以及转移复发的治疗费用无法报销。
重疾险
买了重疾险,等待期内查出乳腺癌,仅退还所交保费,保险合同大多被终止。
根据重疾保险条款,90天等待期内确诊重疾,无息退还保费,合同终止。
定期寿险
定寿保险责任为身故,通常包括全残。
如果等待期内,因病身故/全残,与重疾险类似,仅退还保费。
需要注意:等待期内患重疾,过了等待期后身故,依然可以获赔%保额。
4.精算师寄语
今天这堂课说了那么多干货,最后我简要总结3点:
1.健康险、寿险通常有30-天等待期
2.等待期内体检异常,无需健康告知,不属于如实告知范畴
3.等待期内出险,医疗险通常不报销该种疾病治疗费用,重疾险通常退还保费,合同终止
本文作者:徐老师,拥有超过16年的中国和亚太地区保险工作经验,负责产品开发、承保、再保、准备金评估和保险公司财务分析等工作,为多家互联网保险创业公司提供精算咨询和顾问服务。在工作之余,为上千家庭提供个性化的互联网保险解决方案。
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