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TUhjnbcbe - 2024/2/20 16:13:00
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欢迎来到精算盘投保微课堂。

该栏目的推出,源于我们在为客户的答疑解惑中发现,很多人想买保险,却不知从何入手。因此,徐老师将分享我们团队的实操经验,帮助更多朋友了解投保知识。多一分收获,少一段弯路。

本期分享主要围绕保险产品的“等待期”。

大家可别小看这三个字,只要你想买保险,就绕不开与之相关的一系列问题。

通过此文你将了解以下内容:

什么是等待期?等待期内体检异常,怎么办?等待期内出险,合同终止吗?1.什么是等待期?

几乎每天,徐老师都会接到这样的问题:

“徐老师,我刚买好保险,体检查出有些异常,要不要去和保险公司说一下?”

“徐老师,我想置换一下平安福,应该是先退平安福呢,还是先买新的保险?”

其实,这些问题都和今天说的“等待期”有密切关系。

所以如果你还不清楚“等待期”是啥,那必须得先补一下课。

什么是等待期?等待期,指合同生效最初一段时间,通常不超过天,由于疾病导致的保险事故,保险公司不予赔偿。

等待期的具体天数,在合同中有明确的约定,重疾险、医疗险、寿险产品的等待期时间通常为30-天。

例如:昆仑健康保2.0重疾险,等待期为90天。

买了昆仑健康保2.0,10天后由于意外导致双目失明(重疾),可以获得%保额赔付;但如果因疾病导致双目失明,仅退还保费,合同终止。

可能有人会问,保险公司为啥要设立等待期呢?

其实是为了防止带病投保。

今天投保,明天就出险,显然损害保险公司和其他健康消费者的权益。

但如果等待期太长,也不利于消费者正常索赔。

所以,银保监会规定,等待期不超过天。

2.等待期内体检异常,要告知吗

等待期内体检异常,需要主动告知保险公司吗?

这个答案相信很多消费者都不了解。

在此,徐老师举2个简单例子。

某女士买了重疾险,等待期90天,结果10天后体检不幸查出乳腺结节,她该将这一结果告诉保险公司吗?

权威解答:不需要!

根据《保险法》第16条规定,订立保险合同,保险人(保险公司)就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

因此,投保告知仅限于购买保险时(订立保险合同),合同成立后消费者无需做任何告知。

再举个极端点的例子,某人买了阳光麦满分定期寿险,等待期为60天。保单生效后第2天,他体检发现血液指标异常,一周后确诊白血病。

此时,没有必要通知保险公司!!!

如果到了第61天身故,他可以获赔%保额。

所以大家记住:只需在购买保险时履行如实告知义务。等待期内体检异常,不必联系保险公司。

3.等待期内出险,合同终止吗?

如果买完保险就查出大病,合同会终止吗?

这个问题要答好,还真是需要分类回答。

百万医疗险

以百万医疗险为例,等待期为30天。

一周后单位组织体检,怀疑乳腺癌。

二周后确诊,那么保单是否失效呢?

对于大部分百万医疗险,保险合同仍然有效,但是乳腺癌以及转移复发的治疗费用无法报销。

重疾险

买了重疾险,等待期内查出乳腺癌,仅退还所交保费,保险合同大多被终止。

根据重疾保险条款,90天等待期内确诊重疾,无息退还保费,合同终止。

定期寿险

定寿保险责任为身故,通常包括全残。

如果等待期内,因病身故/全残,与重疾险类似,仅退还保费。

需要注意:等待期内患重疾,过了等待期后身故,依然可以获赔%保额。

4.精算师寄语

今天这堂课说了那么多干货,最后我简要总结3点:

1.健康险、寿险通常有30-天等待期

2.等待期内体检异常,无需健康告知,不属于如实告知范畴

3.等待期内出险,医疗险通常不报销该种疾病治疗费用,重疾险通常退还保费,合同终止

本文作者:徐老师,拥有超过16年的中国和亚太地区保险工作经验,负责产品开发、承保、再保、准备金评估和保险公司财务分析等工作,为多家互联网保险创业公司提供精算咨询和顾问服务。在工作之余,为上千家庭提供个性化的互联网保险解决方案。

精算盘团队,自年起,为上千家庭提供高性价比的保险产品定制,协助解决上百例赔案。

通过精算盘投保的每一份保单,我们都将提供理赔协助服务。

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